佛山市南海区卫生和计划生育局
全人康复创新社会治理——南海医务社会工作五年实践专题报告
发布时间: 2017-09-14  发布单位:区卫生和计划生育局


党的十八届三中全会对“创新社会治理”作出了部署“必须着眼于维护最广大人民根本利益,最大限度增加和谐因素,增强社会发展活力,提高社会治理水平。创新社会治理的过程是实现社会善治的过程,政府和社会要各归其位、各担其责。南海区自2011年开始开展医务社作实践,通过政府、社工机构、医院多方合作,为患者进行健康宣传、提供适应帮助、链接资源、解决经济、心理、社会问题,促进患者全人康复,缓解医患冲突,改善医患关系,推进社会善治。

1、基本情况

     2011年9月,南海区卫计系统开全国之先河,由政府向第三方服务机构购买综合医疗社工服务,首次将专业社工服务引入医疗卫生系统。目前全区已有8家公立医院开展社工服务,服务达29万人次。到2017年底,全区将有11家公立医院开展医务社工项目,覆盖85%的公立医院。

我区开展医务社工实践的5年来,开创性地成立了广东省首个健康促进中心建立全国首个地方性医务社会工作服务标准,逐步形成了一套专业化、本土化的南海服务模式。服务范围从院内延伸到社区服务对象从被动接受服务到主动寻求帮助,资金来源也从单一来源采购到如今以政府投入为主,医院、政府、社会资源合力为患者提供帮助。转变了传统疾病为本的医疗模式,强化了人文关怀照顾,在医患冲突和医患关系上取得了积极的效果。

二、医务社工创新社会治理

(一)医务社工的“南海模式”探索

   2009年,国家卫计委的新医改方案中明确提出,要开展医务社会工作,增进医患双方沟通交流。2011年,南海区卫生系统以南海区人民医院作为试点,首次将专业社工服务引入卫计系统,为患者提供心理疏导、法律援助、经济支援、家庭情感支持、协助恢复社会功能等服务。项目试点最初设计以构建新型医患关系为切入点,在医疗领域引入社工服务增强医患互信,探索用社会学的方法为病患提供人性化服务。从需求评估到方案执行都始终围绕“改善医患沟通,促进医患和谐”为核心目标展开。项目仅开展一年,得到了国家相关部门的高度肯定,也获得了广大市民的好评。我区逐渐形成本土化发展医务社工“南海模式”,医务社工项目由政府、卫生主管部门、医疗机构、社工组织四方合作,为项目提供全方位的资源和政策支持。

)以志愿服务激发社会治理活力

随着社会服务的蓬勃发展,志愿服务也越来越多参与其中,在医务社工的服务实践中,引进志愿者参与院内外服务几乎成为医务社工的必选动作。通过志愿精神带动群众创造更美好的医院及社区环境,以志愿服务激发社会治理活力。

一是创新载体,推动公益服务常态开展通过志愿服务为医院患者和院外居民恒常开展就医指引、维持秩序、健康宣教等服务,甚至参与到科室服务中提供专业服务,如营养咨询、心理辅导等。二是挖掘骨干,打造特色志愿服务品牌

通过培养骨干志愿者,在队伍中起到凝聚带领的作用,促使团队稳定。同时,通过彰显骨干精神,影响和感染群众不断的加入到队伍中提供志愿服务。三是整合资源,促进跨领域合作“义心医意”医务社工服务项目于2016年7月正式启动,由区第五人民医院向佛山市启智社会工作服务中心购买服务,项目在实施过程中积极联动资源,与学校、商家合作,签订服务协议,促进志愿人力资源阶段性的输送和补充,保障义工招募和服务的持续性;另一方面,与NGO、企业合作,接受个人物资捐赠,促进资源链接。

(二) 以多方参与创新社会治理体制

由政府出资购买医务社工的带动下,激发起南海各医院对医务社工的关注和投入,自2011年起,由医院自主购买医务社工项目的资金超320万,各医院结合自身实际,进行深入的医务社工服务探索和实践,摆脱传统单纯生理疾病与身体健康的观点,往集生理、心理与社会功能一体的现代健康观念转变。逐渐形成一套专业化、本土化的“南海服务模式”。

如南海区第四人民医院“宁养关爱——重大疾病临终关爱服务项目”,探索“医务社工+医护人员+心理咨询师+营养师+律师+志愿者”的综合性照顾团队,通过整合社会资源和不断探索重大疾病患者、临终患者的需求,运用个案或社区工作方法为患者及其家属提供服务。如针对73岁的肝癌晚期患者,社工结合患者需求,链接营养师为案主在治疗期间因病情影响出现的饮食问题提供指引;链接相关厂家为案主特别定制居家铁板;还链接心理咨询师针对家属提供一个宣泄的渠道,学习相关临终病患的照顾技巧。通过社工的介入,有效缓解了照顾者家属压力的同时,也促使案主由低落阴郁的情绪逐渐转变为乐观开朗,逐渐改变对生死的看法,愿意以更坦然的方式面对生活,病情也随之好转。

(三)“组织化”建设和谐医患关系

区人民医院医务社工服务项目启动至今,形成一个“健康促进中心”、两种互助团体和三个配套支持的运作模式,其中两种互助团体是指发展病友互助团体模式,癌症病友团体与慢病病友团体,包括“粉红之家”乳癌病友团体、“结伴同行”结直肠癌病友团体、“糖友会”糖尿病病友团体。通过患者的“组织化”,从社工引导团队组建,到团队自身发展出骨干成员,并逐步建立章程规范,完善组织发展,透过常规性的聚会联谊、知识分享、经验交流,使这些患者团体实现自助互助、相互支持、实现自我管理。面对无助低落的情绪可以通过“组织”获得安慰;而面对矛盾冲突可以透过“组织”进行第一层的化解和过滤,也促进问题解决往正规的渠道去发展,一定程度上缓解医患关系,减少医患冲突。

三、政府与社会合力推动社会善治

知名学者北京大学刘继同教授在《转型期中国医务社会服务范围与优先介入领域研究》一文指出:“在社会结构转型、经济体制改革、卫生部门改革、医学模式转变和建构和谐社会的过程中,以增进健康公平、提高医疗服务质量、树立以病人为中心健康服务模式等为核心的医患关系,这是目前中国社会政策议程与健康照顾服务领域中最紧迫、最重要、最基础和最关键的议题。”这是当前医务社会工作发展与介入的最佳领域,也是南海医务社工参与到社会治理中最好的体现。而伴随着健康概念的内涵不断丰富、外延不断扩大,医务社会工作长远的优先领域将会是健康促进与健康教育,将面临着健康照顾服务体系、组织体系、服务对象等一系列的变化健康照顾服务范围越大、内容越丰富,医务社会工作的干预领域也越大、服务内容也更丰富。这将意味着,医务社会工作面临的机遇与挑战也更大,在社会治理的实践上也将发挥更大的作用。我区将继续探索社会治理的要义,促进医务社工的创新实践和积极探索,向着实现“全人康复”的服务目标努力。

 

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